诊断项目 | 轻度 | 中度 | 重度 |
症状(程度或频率) | 间断出现或在刺激条件下持续存在 | 频繁出现或无刺激条件下持续存在 | 严重且持续存在,影响生活质量 |
OSDI 量表(分) | 13~22 | 23~32 | 33~100 |
非接触式泪膜破裂时间 | <10 s | <5 s | <2 s 或无完整泪膜 |
荧光素染色泪膜破裂时间 | 6~10 s | 2~5 s | <2 s 或无完整泪膜 |
泪河高度 | ≤0.20 mm | ≤0.10 mm | 无法测量 |
Schirmer Ⅰ试验(mm/5 min) | 6~10 | 3~5 | ≤2 |
炎性反应相关指标 | |||
结膜充血 | 无或轻度充血 | 中度充血 | 重度充血 |
结膜染色 | 睑裂区结膜部分区域点片状染色 | 睑裂区结膜弥漫点片状染色 | 睑裂区结膜大片状染色 |
角膜染色 | 染色点<5 个或不超过 1 个象限 | 染色点<30 个或不超过 2 个象限 | 弥漫融合成片,波及 3 个象限 或中央光学区 |
结膜印迹细胞学 | 上皮细胞核质比为 1∶3,杯状细胞密度下降(350~500 个/mm 2 ),轻度鳞状上皮化生 | 上皮细胞核质比 1∶4~1∶5,杯状细胞密度明显减少(100~350 个/mm 2 ),中度鳞状上皮化生 | 上皮细胞核质比 1∶5 以上,杯状细胞严重减少,重度鳞状上皮化生 |
结膜染色 | 睑裂区结膜部分区域点片状染色 | 睑裂区结膜弥漫点片状染色 | 睑裂区结膜大片状染色 |
角膜染色 | 染色点<5 个或不超过 1 个象限 | 染色点<30 个或不超过 2 个象限 | 弥漫融合成片,波及 3 个象限 或中央光学区 |
结膜印迹细胞学 | 上皮细胞核质比为 1∶3,杯状细胞密度下降(350~500 个/mm 2 ),轻度鳞状上皮化生 | 上皮细胞核质比 1∶4~1∶5,杯状细胞密度明显减少(100~350 个/mm 2 ),中度鳞状上皮化生 | 上皮细胞核质比 1∶5 以上,杯状细胞严重减少,重度鳞状上皮化生 |
睑板腺异常相关指标 | |||
睑缘 | 睑缘正常或轻度充血,可有脂帽形成 | 睑缘钝圆、增厚,睑板腺口阻塞、隆起 | 睑缘肥厚、新生血管明显,睑板腺口有脂栓形成或开口纤维化、闭锁 |
睑板腺红外成像 | 腺体丢失面积<1/3 | 腺体丢失面积 1/3~2/3 | 腺体丢失面积>2/3 |
药物及辅料种类 | 主要药物 |
防腐剂 | 硫柳汞、苯扎氯铵、苯乙醇等[27-28] |
抗青光眼药物 | 前列腺素类似物、β 受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α 受体激动剂及胆碱类药物等[25,29] |
抗生素类 | 喹诺酮类等[30] |
抗病毒药物 | 碘苷、阿昔洛韦、更昔洛韦等[31] |
抗胆碱药物(三大瞳孔药) | 阿托品、托品酰胺等[32-33] |
非甾体类抗炎药物 | 溴芬酸、双氯芬酸、酮咯酸等[34] |
眼表消毒剂 | 聚维酮碘等[35] |
表面麻醉剂 | 丙美卡因、可卡因等[36-37] |
药物种类 | 主要药物 |
抗胆碱药物 | 阿托品、后马托品、东莨菪碱、异丙托溴铵等[38] |
抗组胺类药物 | 扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、氯雷他定、西替利嗪等[34,39] |
抗精神病和抗抑郁类药物 | 奋乃静、氯丙嗪、利培酮、奥氮平、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮片、多虑平等[40-41] |
性激素类药物 | 炔诺酮、黄体酮、甲羟孕酮、非那雄安等[42] |
维甲酸类药物 | 异维 A 酸等[43] |
化学治疗药物 | 甲氨蝶呤、丝裂霉素、阿法替尼、帕妥珠单抗等[44] |
抗高血压药物 | 阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、美托洛尔、可乐定、哌唑嗪、心得安等[45] |
利尿剂 | 呋塞米、氢氯噻嗪、吲哒帕胺等[45] |
非甾体类抗炎药物 | 阿司匹林、布洛芬等[45] |
抗溃疡药物 | 奥美拉唑等[46] |
抗麻风药物 | 氯法齐明等[47] |
抗疟疾药物 | 氯喹、羟氯喹等[48] |
镇痛药物 | 芬太尼、美沙酮、吗啡、他喷他多等[34] |
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文献评审日期:2023-06-26
1. 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识(2017 年) [J]. 中华眼科杂志, 2017, 53(9): 657-661. DOI: 10. 3760/cma. j. issn. 0412-4081. 2017. 09. 005.
2. 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识(2018 年) [J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(7): 491-495. DOI: 10. 3760/cma. j. issn. 0412-4081. 2018. 07. 004.
感谢以下医疗从业者参与贡献
排序不分先后