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静脉血栓栓塞

venous thromboembolism,VTE

文献评审 2021-05-31·最新修订 2022-09-24

吕永楠审核专家
心血管内科武汉大学人民医院

基础知识

一、定义

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism ，VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），是同一种疾病、两个不同阶段的不同临床表现。

DVT是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等一系列临床症状。血栓一旦脱落，随血流进入肺动脉，阻塞血管后会引起PTE的发生，轻者会出现呼吸困难、胸憋、气紧等症状，重者则会危及患者生命，出现致死性事件的发生。

二、流行病学

1、据统计，普通人群中VTE发病率为1-3/1000，在西方国家PTE被列为常见的三种心血管疾病之一，因其具有“发病率高、死亡率高、漏诊率高”的特点，被称为“21世纪亟待解决的十大心肺疾病之一”。

2、全球每年确诊的PTE和DVT患者约数百万人，美国VTE的发生例数每年超过90万，其中三分之一直接导致死亡。在没有任何预防措施的情况下，内科和手术住院患者中VTE的发病率更是高达10%～40%。

3、VTE发生后，除了有很高的病死率之外，也可以导致存活患者持续存在严重慢性并发症，如静脉瓣膜功能不全和慢性肺动脉高压，发生率可以高达20%，严重影响存活患者的生活质量。我国目前尚缺乏准确的VTE流行病学资料，过去曾将其视为少见疾病，但随着临床医师诊断意识和水平的不断提高，国内PTE和DVT诊断治疗的病例数均逐年大幅提高。

三、危险因素

造成VTE的危险因素包括易栓倾向和获得性危险因素。

1、易栓倾向包括因子 V leiden 导致蛋白C活化抵抗、凝血酶原20120A基因突变、抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺乏以及ADRB2和LPL基因多态性等。

2、VTE常见的获得性高危因素有：高龄、肥胖、近期手术和/或创伤史、肿瘤、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗、中风、急性感染、心脏或呼吸衰竭、静脉曲张、活动受限、长时间旅行、VTE病史等。

诊断

一、VTE风险评估1、外科手术患者VTE风险评估准确评估外科手术患者VTE发生风险并给予恰当的预防措施可以降低VTE发生率及相关的病死率。国际指南推荐Caprini风险评估模型用于外科手术患者的VTE风险评估，按照不同Caprini评估分值将术后VTE发生风险分为：极低危（0分）、低危（1～2分）、中危（3～4分）、高危（I>5分）（见表1）。国内研究显示Caprini风险评估模型同样适用于

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参考文献

文献评审日期：2021-05-31

1. 《实用儿科药物剂量速查手册》第5版

2. 北京协和医院《处方手册》第4版

3. 药品说明书（2019.09.08） -达比加群酯胶囊（Boehringer Ingelheim International GmbH）

静脉血栓栓塞

venous thromboembolism,VTE

文献评审 2021-05-31·最新修订 2022-09-24

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基础知识

一、定义

二、流行病学

三、危险因素

造成VTE的危险因素包括易栓倾向和获得性危险因素。

1、易栓倾向包括因子 V leiden 导致蛋白C活化抵抗、凝血酶原20120A基因突变、抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺乏以及ADRB2和LPL基因多态性等。

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1. 《实用儿科药物剂量速查手册》第5版

2. 北京协和医院《处方手册》第4版

3. 药品说明书（2019.09.08） -达比加群酯胶囊（Boehringer Ingelheim International GmbH）

静脉血栓栓塞

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一、定义

二、流行病学

三、危险因素

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