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刺胞皮炎
Jellyfish dermatitis
文献评审 2022-01-01
·
最新修订 2022-08-30
齐淑贞
审核专家
皮肤科 中国医学科学院皮肤病医院
基础知识
一、定义
刺胞皮炎是刺胞动物蜇伤人体皮肤时刺细胞释放的毒液螫入引起的皮肤反应
1-2
。最常见的为水母,其次也见于水螅、海葵、海胆、珊瑚等。
二、病因
本类疾病以海蜇皮炎为代表,海蜇是数百种水母的统称。水母是刺胞动物门的胶状浮游腔肠动物(
图 1
),直径 0.5mm-1m 以上,每年 6-10 月份成熟,浮于海面呈伞形,有 8 个须状触手,每个触手上有密集分布的刺胞,每个刺胞内含一根卷曲的刺丝和毒液,用于防御和捕捉猎物。
1、刺胞毒素的吸收:刺胞是腔肠动物特有的细胞器,位于刺细胞中,是腔肠动物赖以捕食和御敌的武器,每个刺丝囊或刺细胞都含有携带卷曲丝线的毒液,当刺细胞受到物理、化学及生物等因素的刺激,如环境中的酸碱度、温度、湿度及渗透压的改变,丝线会松开并强行排出毒液。若穿入人的皮肤,刺胞内的毒液经管状刺丝注入皮内,毒液内含有类蛋白质、肽类、组胺、5-羟色胺及致痛剂等,在局部引起皮炎,毒素的吸收可致严重的全身症状或致死。全身症状包括恶寒、发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肌肉痉挛和全身游走性疼痛、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫样痰和休克。
2、机械性损伤:一些腔肠动物具有锐利的外骨骼,例如珊瑚,当人体接触后引起割伤。
3、异物刺激:腔肠动物的外骨骼或棘刺若残留在皮肤内,引起异物肉芽肿反应、继发感染。
图 1
长有钟形身体和触手的搁浅水母
三、流行病学
全世界,包括印度海岸线地区,水母种群一直在稳步激增。最近的证据表明,这些水母数量的激增可能是由于人类活动的影响,如过度捕捞、全球变暖、污染和沿海开发项目导致海洋环境的退化。经济繁荣、全球化和旅游业的改善增加了毫无戒心的全球游客中水母蜇伤的发生率。因此,水母蜇伤及其后遗症不再局限于特定的地理区域。
诊断
一、临床表现 1、速发型反应包括剧烈疼痛、局部红斑、水肿、瘙痒、感觉异常甚至出血性水疱
2
。 2、迟发性皮肤反应表现为轻度瘙痒性丘疹,组织学表现为过敏性接触性皮炎。扁平苔藓样皮疹也有报道
3
。有时,可出现复发性或持续性皮炎。 3、如果水母是危险品种(印度-太平洋箱水母)或如果患者暴露于大量刺细胞,可能发生全身表现如休克、血管性水肿、头晕和肌肉痉挛,有溺水风险。四肢蜇伤较少见但并发症严重,包括外
诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等
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参考文献
文献评审日期:2022-01-01
1. Burns DA. Other noxious or venomous invertebrates. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Editors. Rook ‘s Textbook of Dermatology, 8th ed. Oxford: Blackwell Publishing Ltd; 2010. p. 38, 55-9.
2. Ng SC, Cheng TS. Swimmer’s dermatoses. Hong Kong J. Dermatol Venereol 2013;21:15-21
3. O’Donnell BF, Tan CY. Persistant contact dermatitis from jellyfish sting. Contact Dermatitis 1993;28:112-3. DOI: 10.1111/j.1600-0536.1993.tb03356.x
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感谢以下医疗从业者参与贡献
排序不分先后
徐斌斌