儿童 BO 多见于下呼吸道感染后,称之为感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO),最常见的病原是腺病毒,麻疹病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、肺炎衣原体、百日咳杆菌等导致 BO 也较多见[3-4]。
PIBO 约占儿童 BO 的 76.2%[5-7]。另一项连续 20 年的研究显示 PIBO 占儿童 BO 的 64.3%,其次是 HSCT 后出现的 BOS(21.4%)[7]。
机体的免疫反应在 BO 的发病机制中起着非常重要的作用。有研究发现 PIBO 和移植后 BO 患者血清和(或)肺泡灌洗液中性粒细胞、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-17、IL-23,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、甲壳质酶蛋白 40、CXCL9、α-防御素和基质金属蛋白酶等水平增高[10,12-14],提示这些细胞、细胞因子、趋化因子和促纤维化因子等在 BO 的发展过程中起一定作用[2]。
流行病学
成人 BO 流行病学
BOS 常发生于慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)患者,合并 cGVHD 时,发生率为 7%~10%[15-16]。