肩关节后脱位

文献评审 2022-01-01·最新修订 2021-12-27

吴传龙审核专家
骨科上海交通大学医学院附属瑞金医院

基础知识

一、概述

急性创伤性肩关节后脱位的发生率较低，初诊漏诊率高达60%～79%左右^1-3。目前，虽然影像学检查手段有了极大的进步，但肩关节后脱位初诊的高漏诊率并无改善³。虽然肩关节后脱位的发生率较低，但治疗方法却繁多，从保守治疗至反置式人工肩关节置换术甚至姑息性肱骨头切除，提示肩关节后脱位时面临的病情复杂多变。

二、创伤机制与高危人群

1、创伤机制

（1）外伤时屈曲的肩关节处于极度的内收和内旋位；

（2）癫痫发作、低血糖、戒毒症状发作时、电击伤时肩部肌肉剧烈的非对称性收缩；

（3）肩关节前方受到直接向后方的作用力；

2、高危人群

易合并肩关节后脱位的癫痫（Eepilepsy），电击伤（Electric injury）和高能量损伤（Extreme trauma）的“3E”患者，须高度重视其伴随急性肩关节后脱位的可能性⁴。

诊断

一、辅助检查 1、肩关节X线腋位片：确诊肩关节后脱位的可靠方法。建议对肩关节外伤患者的常规影像学检查方法必须包括X线腋位片或肩胛骨侧位片。 2、CT检查：如果无法获得患者的配合，拍摄肩关节腋位X线片，对临床疑似病例须行CT检查。CT是诊断肩关节后脱位及其伴随骨折的可靠方法，并且可以精确测量肱骨头前内侧压缩性骨折的面积或肩胛盂磨损的程度，有助于治疗方案的制订。但是，CT检查的费用较高，患者在检查

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. Robinson CM, Seah M, Akhtar MA. The epidemiology, risk of recurrence, and functional outcome afteran acute traumatic posterior dislocation of the shoulder[J]. J Bone Joint Surg Am, 2011, 93(17):1605-1613.

2. Rouleau DM, Hebert-Davies J. Incidence of associated injury in posterior shoulder dislocation: systematic review of the literature[J]. J Orthop Trauma, 2012, 26(4):246-251.

3. Xu W, Huang LX, Guo JJ, et al. Neglected posterior dislocation of the shoulder: A systematicliterature review[J]. J Orthop Translat, 2015, 3(2):89-94.

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一、概述

二、创伤机制与高危人群

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