痔疮

内痔（internal hemorrhoid）是肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的痔疮。临床多采用 Goligher 分类法对内痔进行分度^[2]，根据痔的脱垂程度将内痔分为 4 度（表 1），临床上一般根据不同分度来选择相应的治疗方案^[3-5]。印度指南在Goligher法的基础上，结合痔核数量进行分类，即：单个痔核；2个痔核但<1/2周长；环状痔且>1/2周长；血栓或坏死；该分类弥补了Goligher法未涉及病变范围的局限^[6]。

外痔（external hemorrhoid）是发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的痔疮。根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔 4 类。

内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体，内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔（mixed hemorrhoid）。