(3)对克莱恩费特综合征男性进行乳腺癌筛查的作用未明。虽然不提倡对所有受累男性都常规进行乳腺 X 线钼靶摄影检查,但要强调患者教育、自我检查和定期临床检查的重要性[33]。7、影响睾丸的某些疾病及原发性睾丸疾病:与男性乳腺癌风险增加相关的睾丸疾病包括睾丸炎、睾丸未降(隐睾症)和睾丸损伤[29,34-35]。据推测,这些疾病可能减少雄激素合成,导致雌激素与雄激素的比例高于正常值。睾丸损伤、肿胀或手术切除可增加乳腺癌风险。8、肝脏疾病:肝硬化(疤痕)可以降低男性的雄激素水平和提高雌激素水平,增加患乳腺癌的风险。
2、除浸润性癌的差异外,导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的发病率和临床特征也有差异。
(1)DCIS 在女性乳腺癌中的占比显著高于男性(约 20% vs 7%-11%)[43,48-49]。(2)男性 DCIS 趋向于在年龄较大时发生,导管内乳头状 DCIS 更常见,且更常为低级别[49-50]。
3、男性中罕有乳房 Paget 病和炎性乳腺癌的报道[51-54]。
四、分型分期
1、诊断分期:用于男性乳腺癌的诊断性评估和分期系统与女性乳腺癌患者相同。
(1)乳腺癌分期依据的是美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)制定、国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)批准的第八版 TNM(Tumor, Nodes,Metastasis)分期系统[55]。