湿疹

文献评审 2022-01-01·最新修订 2023-01-03

万朋杰审核专家
皮肤科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
王露审核专家
皮肤科四川省妇幼保健院
汪犇审核专家
皮肤科中南大学湘雅医院

基础知识

定义

1、湿疹是由多种内外因素引起的⼀种具有明显渗出倾向的炎症性⽪肤损伤，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者的⽣活质量^1-2。

2、根据《皮炎湿疹类疾病规范化诊断术语专家共识》³：“湿疹”是一个描述性词语，不是一种独立的疾病，是疾病的类别名称而非具体诊断用词。临床上遇到湿疹性皮损时，应积极寻找其临床特征和/或实验室特点，建立相对明确的特异性诊断。

病因

湿疹的病因目前尚不明确。

1、机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

2、外因有环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。

3、社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。

发病机制

本病的发病机制尚不明确。

1、目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。

2、免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。

3、微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹⁴。

流行病学

我国一般人群患病率约为7.5%。美国为10.7%^5-6。

诊断

诊断要点：诊断流程见图3。1、临床表现：①急性期：红斑、水肿基础上出现丘疹、丘疱疹、水疱，伴糜烂、渗出，病灶中心重，外围散在丘疹，边界不清。②亚急性期：红肿、渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。③慢性期：皮肤粗糙肥厚、苔藓样变，伴色素改变，手足湿疹可见甲改变，皮疹对称分布，反复发作，瘙痒剧烈。2、辅助检查：①血液检测：嗜酸粒细胞、嗜酸性阳离子蛋白、IgE增高。②过敏原检测：变应原检查、斑贴试验明确致敏原。

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. Burton JL，Holden CA．Eczema，lichenificatian and prurigo／／ChampionRH，BurtonJL BumsDA．Textbookofdermatology，6thed．V0】．3．Oxford：BlackwellScience．1998：629—667．

2. 张学军．皮肤性病学教师用书．北京：人民卫生出版社，2003．

3. 皮炎湿疹类疾病规范化诊断术语专家共识

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感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

张艳、张雯雯、洪志文

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