单纯性肾囊肿

文献评审 2021-07-22·最新修订 2022-03-09

童时宇审核专家
泌尿外科中南大学湘雅医院
徐元恺审核专家
肾脏内科浙江医院

基础知识

一、病因

既往一般认为单纯性肾囊肿（Simple renal cysts，SRC）的成因是单一的后天因素，但目前不少学者认为有遗传因素参与。

二、流行病学

单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病，可单侧单发或多发，也可双侧多发。单纯性肾囊肿在18岁以下人群发病率较稳定，为0.1%~0.45%，平均发病率为22%¹。成年人随着年龄增长发病率逐渐增加，40岁时发病率为20%，60岁以后高达50%²。多数报道表明男性肾囊肿发病率高于女性^3-5。

三、病理生理

1、单纯性肾囊肿起源于一段扩张的肾小管（可能近曲小管），随着上皮细胞增殖，其内聚集了肾小球滤过液或上皮分泌液。

2、扩张的肾小管逐渐分化独立成有液体聚集的囊肿。囊肿多发生在肾皮质表面，外向性生长，位于皮质深层及髓质的囊肿相对少见。邻近肾窦的皮质囊肿称为肾盂旁囊肿。囊肿多为单腔，圆形或卵圆形，直径通常1~5cm（有时可达10cm以上），囊壁薄，内衬单层扁平上皮或立方上皮，通常不连续，也可能缺乏上皮层。囊肿外层有纤维组织构成，散在浸润的单核细胞。若有炎症，囊壁可能增厚甚至钙化。囊液清亮透明琥珀色，含微量蛋白⁶。

3、约5%囊液呈血性，即所谓出血性囊肿，其中部分囊壁可能有恶变。

诊断

一、临床表现 1、通常无症状，多因健康查体或其他疾病做影像学检查时偶然发现。罕有大到可触及的囊肿。 2、最常见的自觉症状是患肾区疼痛。囊内出血或继发感染疼痛加剧。 3、部分患者可能出现血尿或蛋白尿。（1）6.4%可能肉眼血尿。（2）40%可能镜下血尿。（3）12%可能蛋白尿。 4、血尿或蛋白尿的程度与囊肿大小无关。囊肿会随病程延长而增大。速度不定，一般比较缓慢；若增大迅速，要注

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2021-07-22

1. McHugh K, et a l. Simpl e renal cysts in children : diagnos and fo llow-up with US. Radiology, 1991, 178 (2) : 383-385.

2. Laucks SP , et al. Agi ng and simple cysts of the kidney BrJRadiol, 198 1, 54 (637) : 12-14

3. 魏凡，等.单纯性肾囊肿发生率与年龄和性别的关系. 中国临床保健杂志，2008, 11 (2)： 141-142.

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