(2)既往宫底切口或子宫高位纵切口:对于既往有子宫高位纵切口的女性,特别是接受过宫底切开的女性,子宫破裂发生率较高。这包括倒 T 型或 J 型切口或将子宫下段横切口延长至子宫上段。
1)据文献报道,既往经典(宫底)剖宫产后的子宫破裂风险有很大差异,为 1%-12%[6]。
2)来自美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)母胎医学机构协作网络(Maternal-FetalMedicine Units Network)的前瞻性研究中,近 46000 例单胎妊娠女性接受 TOLAC;一些女性既往接受过经典、倒 T 型或 J 型子宫切口,宫颈扩张较大且宫颈管消退或拒绝再次行剖宫产,其子宫破裂率为 1.9%(2/105);
(3)引产:接受引产且既往接受过剖宫产的女性中,子宫破裂的发生率高于自发临产者(2010 年 NIH 国家科学大会声明:1.5% vs 0.8%[10];2015 年系统评价:子宫破裂/裂开 OR 1.62,95% CI 1.13-2.31[11])。然而,由于分娩指征和引产方案的差异,例如药物选择、用法用量及机械性促宫颈成熟使用情况的差异,不同医疗机构的子宫破裂发生率各异。