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急性闭合性软组织损伤

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-06-17

吴传龙审核专家
骨科上海交通大学医学院附属瑞金医院

基础知识

一、定义

急性闭合性软组织损伤是指钝性创伤或运动、使用过度导致的撞伤、挤压伤、摔伤、挫伤、拉伤、扭伤等^1-2，对人体一种或多种软组织结构造成损伤，包括皮下组织和连接骨骼结构的肌肉、肌腱、筋膜和韧带（关节囊或韧带）等的损伤，但不包括骨折^3-4；特定神经损伤，如腕管综合征；血管损伤导致的复杂的局部疼痛综合征；术后软组织恢复等⁴。

二、病因

急性闭合性软组织损伤的病因：其病因主要包括钝性外力碰撞或打击导致的撞伤、挤压伤、摔伤、挫伤等¹；运动或过度使用导致的拉伤、扭伤等^1-2。

三、病理生理

急性闭合性软组织损伤常由钝性创伤和过度运动引起，造成的出血和组织损害会产生微血管与细胞反应，其病理生理过程分为3个阶段：

1、炎症期：受伤后24 h内开始，在无并发症的情况下持续约72 h；

2、增殖期：通常在受伤后3 d开始持续15 d，更复杂的组织愈合可推迟到6周⁵；

3、重塑期：通常在伤后6~12周^1,4。

治疗

治疗要点：1、分阶段诊疗：①炎症期：严格遵循P.R.I.C.E原则（保护、休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），在受伤后的最初72 h内的炎症期，避免H.A.R.M（热、酒精、再损伤、按摩）；前24 h干预质量决定预后。②增殖期：早期启动康复运动，3 d后应开始逐渐增加腿部负荷，可选热疗、电刺激、按摩等改善血淋巴循环；促进组织的新陈代谢、促进淤血及渗出物的吸收，加速再生与修复。③重塑期：损伤后20 d

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. BleakleyCM, Davison.Management of acute soft tissue injury using Protection Rest Ice Compression and Elevation: Recommendations from the Association of Chartered Physiotherapists in Sports and Exercise Medicine (ACPSM)[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2010, (1):1-24.

2. 李飞, 罗从风. 闭合性骨折软组织损伤及修复的评价与处理[J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2009, 13(11):2131-2134.

3. CamdenMSK. Soft tissue injury: patient guide for management and treatment[EB/OL]. NHS, 2017[2020-12-03]. www.camdenmsk.nhs.uk.

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基础知识

一、定义

二、病因

三、病理生理

治疗

参考文献

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