TORCH感染

这种寄生虫在猫科动物的肠道内经历生殖阶段，然后以卵囊的形态排出到环境中。然后，通过吸入粪便颗粒或通过摄入感染组织，这些卵囊可引起弓形虫病。感染母体后，寄生虫经胎盘传播给胎儿，引起先天性弓形虫病。孕晚期发生感染的可能性最大，但孕期越早感染，先天性出生缺陷表现就越严重^4-5。

通过气溶胶从感染者身上传播。它也可经胎盘由感染的母亲传递给胎儿⁶。

通过输血、器官移植或最常见的通过黏膜暴露传播给母亲，然后通过胎盘、产道或乳汁传给胎儿或新生儿。长期以来，人们认为孕妇原发性感染的CMV感染率高于继发性感染，但最近的一些分析认为这可能没有之前认为的那么显著 ^7-8。

感染该病毒通常为无症状或者症状缺乏特异性，这就导致因缺乏适当的预防措施而出现感染扩散。

病毒通过直接接触粘膜、唾液或溃疡传播，即使没有活动性感染也可能发生传播。这种病毒主要由活动性感染（伴溃疡）的产妇在分娩时传给婴儿，但已知在潜伏性感染时也会发生母婴传播。

HSV-1更常见于口部，而HSV-2更常引起生殖器感染，但这两型病毒均可在身体的任何部位引起感染。虽然在初次感染HSV后，再发生活动性HSV相对罕见，但仍有约75%的HSV阳性妇女会因妊娠而引发活动性感染。对于妊娠晚期初次感染HSV的母亲，其所分娩的婴儿感染新生儿HSV的风险最高^9-10。

细小病毒科中唯一对人类有致病性的成员。

通过呼吸道飞沫、输入血制品或经胎盘垂直传播^11-12。

受检者既往曾有过症状明显的特定病原体感染史（如弓形虫）或有可靠的血清学检测结果，如 TORCH 抗体检测结果为免疫球蛋白 G（Immunoglobulin G，IgG） 抗体阳性、免疫球蛋白 M（Immunoglobulin M，IgM） 抗体阴性，表示受检者曾经感染过相应的病原体，机体产生了相应抗体。而病原体可以完全被机体清除，也可以在机体内长期潜伏存在（如 HSV、CMV 等）。

机体第 1 次受到某种病原体的感染。一般需要在出现感染症状前有过可靠的血清学检测结果确定 TORCH 抗体基础状态为 IgG 抗体阴性，而症状出现后再次检测相应血清抗体时转化为 IgG 抗体阳性，才能诊断为原发性感染。

在宿主免疫功能低下的情况下，潜伏状态的病毒重新激活所导致的感染。

在出现感染症状前有可靠的血清学筛查结果确定 TORCH 抗体基础状态为 IgG 抗体阳性，而在受到感染间隔 10~20 d 后再次检测血清抗体，IgG 抗体滴度上升 4 倍以上，IgM 抗体可以是阳性或阴性，可以判定为 TORCH 复发感染。

宿主因暴露于外源性同种新病毒株所引发的感染。对这种情况除血清学检测结果与复发感染有相同表现之外，还需通过病毒分离和基因测序鉴定为新病毒株才能确认。

假阳性

由于类风湿因子或者血清内其他因素引起的非特异性干扰，可导致出现 IgM 抗体假阳性结果。

定性检测方法难以通过滴度变化观察来鉴别 IgM 抗体假阳性。如初次检测结果为 IgM 抗体阳性、IgG 抗体阴性，在 15~30 d 后再次采取血样检测仍然 IgM 抗体阳性且 IgM 和 IgG 抗体的滴度变化不显著，甚至 IgM 抗体滴度降至阴性范围内，就可以认定为初次检查的 IgM 抗体为假阳性。若初次检测结果为 IgM+/IgG+，则 15 天～ 1 个月后的第 2 次检测此二指标数值上往往不会发生大变化，尤其是 IgG会保持稳定。

IgM 抗体长期携带

（1）在极少数受检者中，无相应的感染症状，在 IgG 抗体阳性的情况下，IgM 抗体阳性的检出时间可长达 1 年以上，甚至持续多年。

（2）追溯患者病史可了解到感染发生在很久以前，并非近期复发感染。

（3）定性检测方法发现的此种情形需要转送到参比实验室进行确证实验。采用定量检测复查到 IgM 和 IgG 抗体滴度无显著变化，容易诊断。此种情形不作为影响其他临床处置的参考依据。

病毒经胎盘传播的结果。母亲的初次或复发感染都可将病毒传播给胎儿，造成胎儿先天感染¹⁵。