下载 App

首页搜索结果

临床决策详情

传染性单核细胞增多症

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-07-18

王露审核专家
皮肤科四川省妇幼保健院

基础知识

一、定义

1、传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是原发性 EBV 感染所致的一种主要临床综合征，其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。

2、原发性 EBV 感染为患者第一次感染 EBV，其典型临床表现为 IM，在婴幼儿，也可为无症状感染或其他不典型临床表现。

二、病因

1、EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）为疱疹病毒科，γ亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。

2、EBV 是一种重要的肿瘤相关病毒，与部分鼻咽癌、胃癌和淋巴瘤等肿瘤性疾病的发生有关。

3、EBV 感染也可引起许多非肿瘤性疾病，如原发感染所致的 IM，慢性活动性 EBV 感染（chronic active Epstein-Barr virus infection，CAEBV）以及 EBV 相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（Epstein-Barr virus-related hemophagocytic lymphohistiocytosis，EBV-HLH）等，上述 3 种 EBV 感染相关疾病在儿童多见，严重危害儿童生命健康。

三、发病机制

1、原发性 EBV 感染后，病毒在记忆性 B 淋巴细胞中建立潜伏感染，受感染者成为终身病毒携带者，其咽部可不定时排泌病毒，成为重要的传染源。

2、EBV 再激活是指机体免疫功能受到抑制和某些因素触发下，潜伏感染的 EBV 被激活而产生病毒复制，引起病毒血症，外周血中能检测到高拷贝的病毒核酸。

3、EBV 再激活可以引起相应的临床表现，也可为原有疾病的伴随现象。

四、流行病学

1、EBV 在正常人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清 EBV 抗体阳性。当患者第一次感染 EBV 即为原发性 EBV 感染，IM 是其典型临床表现，在婴幼儿，也可为无症状感染或其他不典型临床表现。但病毒携带者，其咽部可不定时排泌病毒，所以通过唾液传播是主要传播途径，也可经输血传染，成为重要的传染源。

2、四岁前儿童易感，但感染了该病毒，多不发病，仅10%出现症状。随着生活习惯的变化和卫生条件的改善，我国儿童原发性 EBV 感染的年龄逐渐增大，但 10 岁时仍有近 90%的儿童血清 EBV 抗体阳性¹，研究显示我国 IM 的发病高峰年龄在 4~6 岁²。

3、但西方发达国家的资料显示，6 岁以下儿童原发性 EBV 感染大多表现为无症状感染或仅表现为上呼吸道症状等非特异性表现，但在青少年约 50%表现为 IM³。因此，我国与西方发达国家 IM 的发病高峰年龄不同。

诊断

一、临床表现1、典型临床表现其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。2、儿童IM临床特点我国儿童IM发病的高峰年龄在4~6岁，其临床特点如下^2,4。（1）90%~100%的病例有发热，约1周，重者2周或更久，幼儿可不明显。（2）约50%患儿的扁桃体有灰白色渗出物，25%上腭有淤点。（3）80%~95%的病例有浅表淋巴结肿大

登录后 PLUS 会员可查看完整内容

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

微信扫一扫

成为会员后

查看完整内容

参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. Kuri A, Jacobs BM, Vickaryous N, et al. Epidemiology of Epstein-Barr virus infection and infectious mononucleosis in the United Kingdom. BMC Public Health 2020; 20(1): 912.http://dx.doi.org/10.1186/s12889-020-09049-x PMID: 32532296

2. Leung AKC, Pinto-Rojas A. Infectious Mononucleosis. Consultant 2000; 40: 134-6.http://dx.doi.org/10.25270/con.2022.10.000005

3. Leung AK. Infectious mononucleosis.The Encyclopedia of Mo-lecular Mechanism of disease. Berlin: Springer-Verlag 2009; pp. 1346-7.

展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

查翔远（南京医科大学附属江宁医院）、巫柳岑（广西医科大学第一附属医院）、陈华亮（塔山医院）

传染性单核细胞增多症

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-07-18

王露审核专家
皮肤科四川省妇幼保健院

基础知识

一、定义

2、原发性 EBV 感染为患者第一次感染 EBV，其典型临床表现为 IM，在婴幼儿，也可为无症状感染或其他不典型临床表现。

二、病因

1、EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）为疱疹病毒科，γ亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。

2、EBV 是一种重要的肿瘤相关病毒，与部分鼻咽癌、胃癌和淋巴瘤等肿瘤性疾病的发生有关。

三、发病机制

1、原发性 EBV 感染后，病毒在记忆性 B 淋巴细胞中建立潜伏感染，受感染者成为终身病毒携带者，其咽部可不定时排泌病毒，成为重要的传染源。

3、EBV 再激活可以引起相应的临床表现，也可为原有疾病的伴随现象。

四、流行病学

诊断

登录后 PLUS 会员可查看完整内容

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

微信扫一扫

成为会员后

查看完整内容

参考文献

文献评审日期：2022-01-01

2. Leung AKC, Pinto-Rojas A. Infectious Mononucleosis. Consultant 2000; 40: 134-6.http://dx.doi.org/10.25270/con.2022.10.000005

3. Leung AK. Infectious mononucleosis.The Encyclopedia of Mo-lecular Mechanism of disease. Berlin: Springer-Verlag 2009; pp. 1346-7.

展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

查翔远（南京医科大学附属江宁医院）、巫柳岑（广西医科大学第一附属医院）、陈华亮（塔山医院）

传染性单核细胞增多症

基础知识

一、定义

二、病因

三、发病机制

四、流行病学

诊断

参考文献

相关指南

传染性单核细胞增多症

基础知识

一、定义

二、病因

三、发病机制

四、流行病学

诊断

参考文献

相关指南