TON 起源于 C3 神经背支,沿头半棘肌走行,穿过头半棘肌、头夹肌和斜方肌,有多分支并与 GON 和 LON 交通,支配上颈部和恰好在上项线下方的下枕部头皮(图 1)[1,3]。
图 1 枕大神经和 TON 的解剖分布
图例:可见 GON 起自 C2,向上走行于头下斜肌,穿过斜方肌,止于枕动脉内侧。TON 支配上颈部和恰好在上项线下方的下枕部头皮。图来由 Henry Vandyke Carter—《亨利·格雷氏(1918)人体解剖学》。图 2 枕小神经解剖分布
图例:LON 沿胸锁乳突肌后缘走行,图来由 Henry Vandyke Carter—《亨利·格雷氏(1918)人体解剖学》。
病因
ON 的根本原因通常继发于某种形式的神经压迫或损伤,90% 的 ON 病例涉及 GON,而 LON 仅约占病例的 10%,TON 很少被涉及[3]。每条枕神经在骨、关节和肌肉之间的复杂走行可导致压迫和刺激。颈部屈曲和伸展可能牵拉神经并导致 ON 症状[4]。病因包括来自于解剖学、创伤、医源性、血管方面和其他多器质性的原因等[9]。