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新生儿臂丛神经被医生拉断?医院回应

作者:丁香园 DXY

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昨天,# 新生儿臂丛神经被医生拉断 # 的话题登上微博热搜。

据天目新闻报道,来自河南的郭女士称,2021 年 10 月 24 日,她在河南省周口市太康县第二人民医院产下胎儿。

「在分娩过程中,发生难产,助产护士叫旁边的主治医生过来帮忙,期间未建议顺转剖,未进行沟通签字,未进行阴道侧切,操作不当强行把胎儿拉出导致左上肢活动受限。」

郭女士称,宝宝出生体重 3650 g,因「左上肢臂丛神经损伤、新生儿窒息、肺炎、心肌损害、颅内出血」,25 日凌晨 3 时 50 分左右,被转至太康县人民医院,给予营养神经、抗感染等治疗一周左右,效果差,左侧肢体仍无活动迹象。

2021 年 11 月 5 日,患儿前往河南省儿童医院康复治疗几个疗程,效果仍欠佳。2022 年 2 月 16 日,患儿前往上海华山医院就诊,诊断为分娩性臂丛神经损伤左侧。

2022 年 3 月 14 日,患儿在复旦大学附属儿科医院接受手术,目前还在康复治疗中。

「医生说需要长期的功能康复治疗,建议最短 10~12 年,每半年随访一次。」

目前,宝宝的左手处于瘫痪状态。郭女士认为,宝宝的臂丛神经被妇产科医生拉断,希望有关部门介入。


图源:天目新闻

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分娩性臂丛神经损伤,又称产瘫,新生儿臂丛神经麻痹、分娩性臂丛神经麻痹、先天性臂丛神经麻痹。指的是在分娩过程中胎儿的臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤,主要是 C5-T1 损伤。

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【图源:新生儿臂丛神经麻痹-病因/危险因素】

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在原报道评论区,有不少评论在讨论肩难产与臂丛神经损伤的关联。

过去十几年的研究发现,存在臂丛神经损伤并不能证明曾经发生了肩难产,并不是所有的臂丛神经损伤都与肩难产有关。

而这起事件中孕妇是否出现肩难产,目前也暂时没有详细的病例资料和医院官方声明可以证明。

臂丛神经损伤与多重因素有关,有研究表明,出生体重是分娩性臂丛神经损伤最强的危险因素。也有记录表明在没有肩难产的情况下发生了严重的臂丛神经损伤,且一半以上的臂丛神经损伤都与简单的阴道分娩有关。 

此外,还有一些国外研究提出,不是所有的分娩性臂丛神经损伤都是因不正确的牵拉所致,大约 50% 的分娩性臂丛神经损伤发生在临产前,其中有部分是在宫内的损伤。


对于这起事件,医方到底应该负多少责任,进行怎样的赔偿?应该由专业的医学鉴定机构,对病例资料进行详细审查分析后给出结论。空白图片.png

另外,在中国裁判文书网上搜索关键字发现,分娩性臂丛神经损伤的相关医疗纠纷案件不少见,且不同案件中,医方所负责任也因具体案件情况而有所不同。


如 2021 年辽宁沈阳的一起案件,医院在对产妇的诊疗过程中存在医疗过错,应承担赔偿责任。经司法鉴定中心鉴定,医院过错参与度为主要原因,应承担 70% 责任。


而在 2017 年湖南益阳的一起案件中,在诊断过程中,医院告知了产妇存在「巨大儿」的情况并建议其行剖宫产终止妊娠,且告知了其相关风险,但产妇仍要求阴道试产并在病程记录上签字。而医院在产妇出现肩难产后,对肩难产的处理步骤描述不够详细,对新生儿的抢救过程欠规范,被判定承担 15% 责任。


据天目新闻,6 月 28 日,太康县第二人民医院陈院长表示,分娩性臂丛神经损伤属于妇产科一种常见并发症,从周口市来说,每年发生这样的事情不少于几十例,或于孕妇在孕期内不注意饮食、生活习惯不规律有关。

「医院也不想发生这起事件,但不拉断这个新生儿就出不来,肯定是在生产中无法规避的情况下,医生才会选择特意拉断。」


陈院长表示,医院曾和郭女士协商,提出一次性支付 30 万元解决此事,但郭女士一直没同意,「事情发生后,医院一直以积极的态度与郭女士沟通解决,县卫健委也介入此事,但都没有妥善解决。如果郭女士不满意协商方案,可以选择通过法律途径来解决这件事情。」

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策划:z_popeye

监制:gyouza

信息来源:天目新闻、裁判文书网