App 下载
服务号
小程序
返回顶部

【用药问答】DIC 纤溶亢进期治疗时禁用哪项?

banner.png

【今日问答】

DIC 纤溶亢进期治疗时禁用?

A. 肝素

B. 输新鲜血浆

C. 输新鲜全血

D. 氨基已酸

E. 输浓缩血小板

答案:A

解析:肝素在 DIC 高凝状态下用于抗凝,但 DIC 晚期病人有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进禁用。(选 A)DIC 纤溶亢进期同时合并有血小板及凝血因子等消耗引起出血,可以通过输新鲜血浆、输新鲜全血、输浓缩血小板补充凝血因子或血小板予以补充、纠正。(不选 BCE)氨基已酸用于 DIC 低凝期或纤溶亢进期出血的止血治疗。(不选 D)

(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)

>> 点击学习本期知识点「弥散性血管内凝血」

空白图片.png

【延伸问答】

能同时启动内源性和外源性凝血途径的 DIC 的是?

A. 羊水栓塞

B. 急性早幼粒细胞白血病

C. 广泛创伤

D. 大型手术

E. 严重感染

答案:E

解析:羊水栓塞时,羊水中大量组织因子进入母体,启动外源性凝血途径(不选A);急性早幼粒细胞白血病,白血病细胞溶解后大量组织因子释放入血,可启动外源性凝血途径(不选B);广泛创伤或大型手术时,由于组织受损,大量组织因子进入血循环中启动外源性凝血途径(不选C、D);严重感染时,单核细胞等炎症细胞大量表达并释放组织因子入血启动外源性凝血途径,同时,病原体及其内毒素等直接损伤血管内皮细胞,内皮下胶原暴露激活FⅫ后启动内源性凝血途径(选E)。

空白图片.png

鉴别严重肝病出血与 DIC 出血最有价值的实验室检查项目是?

A. 凝血酶原时间

B. AT-Ⅲ含量及活性

C. 血浆 FVⅢ活性

D. 纤溶酶原

E. 纤维蛋白原

答案:C

解析:DIC出血是由于血小板和凝血因子的大量消耗导致凝血异常,表现为各种凝血因子活性降低;肝病出血是由于肝脏合成凝血因子能力下降导致凝血因子合成不足而出现凝血异常,但凝血因子VIII可产生于肝、脾、巨核细胞中,当肝脏合成不足时,单核巨噬细胞等可代偿性合成增加,因此,肝病患者FVIII活性多正常。(选C)肝病和DIC均出现多种凝血因子水平下降,都能影响外源性凝血途径而表现为凝血酶原时间延长。(不选A)AT-Ⅲ、纤溶酶原、纤维蛋白原均合成于肝脏,肝病时合成均可减少;而DIC时,三者由于大量消耗亦可出现下降。(不选BDE)

空白图片.png

女,25 岁。足月妊娠,因前置胎盘发生 DIC,阴道大出血入院。查体:T35℃,P130 次/分,R25 次/分,BP90/40 mmHg,实验室检查:Hb55 g/L,Plt20×10^9/L,血纤维蛋白原 1.6 g/L,不正确的输血处理措施是输注:

A. 新鲜冰冻血浆

B. 浓缩血小板

C. 普通冰冻血浆

D. 冷沉淀

E. 悬浮红细胞

答案:C

解析:患者因前置胎盘发生DIC,阴道大出血,目前血分析示重度贫血、血小板严重偏低;普通冰冻血浆主要用于补充血容量,患者目前血压水平尚可,且大量输注血浆可能由于稀释作用导致凝血因子、血小板浓度下降加重凝血障碍。(选C)DIC的低凝期病理机制为大量凝血因子、血小板和纤维蛋白原消耗引起凝血功能异常;为纠正病情,可通过新鲜冰冻血浆、浓缩血小板、浓缩血小板予补充凝血材料。(不选ABD)患者同时合并有重度贫血,可输注悬浮红细胞予以纠正。(不选E)

空白图片.png

>> 上期问答:二狭、心衰合并快速房颤的首选药物是?

⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选:评论区参与回答,人人有奖:

(为方便识别统计,回答格式为连续的三个字母,如「ABC」、「abc」等)

(1)参与回答即可得 1 个丁当奖励;  

(2)答对即视为 1 次精彩评论,连续一周累计获得 5 次精彩评论,可免费获得专业版会员 7 天奖励。     

围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「右上角消息通知」中查看结果。   

上周连续答题正确优胜者:dxy_fvairc7w、dxy_r1qff7nw、dxy_syeeg2z2、zxf1955(恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励)