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【用药宝典】山莨菪碱可防治这8类常见药的不良反应!

作者:奇墨

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山莨菪碱是阻断 M 胆碱能受体的抗胆碱药,具有外周抗胆碱作用。能对抗乙酰胆碱导致的膀胱以及肠道平滑肌的收缩,降低其张力。也可以抑制唾液分泌减轻肠道以及膀胱平滑肌的痉挛。
同时可以应用于肠道、胆道、输尿管痉挛引起的疼痛,也可用于三叉神经痛坐骨神经痛,还可以缓解血管痉挛引起的微循环障碍。


减少药物所致的消化道不良反应  

减轻红霉素所致胃肠道反应
红霉素的胃肠道不良反应较重,且发生率较高,使其在感染性疾病中的应用受到限制。
以山莨菪碱与红霉素配伍静脉滴注,可明显减少红霉素所致的胃肠道反应。
减轻氧氟沙星所致不良反应
氧氟沙星是价格低廉、疗效确切的合成抗菌药物之一。静脉滴注该药常出现恶心、呕吐等消化道不良反应。
在静脉滴注氧氟沙星前肌内注射山莨菪碱,可明显降低氧氟沙星所致胃肠道不良反应的发生率。

防治静脉给药所致的不良反应

减轻静脉滴注氯化钾所致的疼痛
静脉输注含有氯化钾的溶液时,由于钾离子对血管壁的强烈刺激,患者常感到穿刺侧肢体疼痛。
可采用山莨菪碱局部外涂,通过皮肤吸收,起到扩张血管、解除血管痉挛的作用,达到了止痛效果。
防治二磷酸果糖(FDP)所致的疼痛
FDP 的主要成分是果糖,对血管壁刺激强烈,可引起穿刺部位局部疼痛,静脉滴注 FDP 时要求快速给药,一般 5 g FDP 宜在 5-10 min 内滴注完。部分患者因疼痛难忍而放慢滴速,治疗效果不佳,有的甚至放弃治疗。
用山莨菪碱对穿刺部位进行局部湿敷,可大大减轻患者的疼痛感受,使治疗顺利进行。
防治七叶皂苷钠所致静脉损伤
在静脉滴注七叶皂苷钠的过程中,常因药物浓度过高、速度快、滴入时肢体温度低、药物刺激等原因,引起输液侧肢体的静脉痉挛,造成不同程度的静脉损伤。
常见症状有局部疼痛,沿输液静脉上行 5-50 cm 的皮肤暗红,伴有灼热感和放射性疼痛,血管弹性减退,呈条索状,有硬结,严重者甚至造成静脉闭塞,部分患者因此终止治疗。
在静脉输入七叶皂苷钠时,可局部持续湿敷 2% 山莨菪碱,对减轻静脉刺激征效果显著。
防治甘露醇所致的静脉损伤
静脉滴注甘露醇引起的局部刺激症状和无菌性静脉炎临床多见,常导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管变硬甚至机化、阻塞、局部坏死。
在临床静脉滴注甘露醇时,可用 2%  山莨菪碱扩张局部血管,可以防止甘露醇激活炎症递质,进而减轻甘露醇对外周静脉的损伤。 

防治药物性肝损伤

减轻异烟肼和利福平的肝毒性
山莨菪碱有保肝作用,与抗结核药物联用可降低肝损伤。山莨菪碱具有清除自由基作用,进而保护了线粒体膜的钙离子腺苷三磷酸酶,可减轻异烟肼和利福平等抗结核药的肝毒性。
防治环孢素的肝毒性
山莨菪碱对环孢素所致肝毒性的防治作用环节主要位于生物膜,该药可增加膜流动性,且这种作用呈剂量依赖性,从而产生广泛的保护作用。 


排版:鹤儿
题图:站酷海洛
投稿:heer897@163.com