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主任发飙:「你会不会扶镜子!」聊聊扶镜子的自我修养

作者:丁锦


在做腹腔镜手术的时候,外科医生的幸福感是羡煞旁人的,可以名正言顺握着师妹的手,告诉她镜子应该这么扶,直到有一次师妹对我说:「师兄,我会了,你的手能松开了吗?」。

也可以不经意间对着举宫的小师妹大喊:把子宫顶起来、再用力点、用力啊,突然发现师妹的脸都红到耳根了…难不成我开车超速了?

作为有着十年镜龄的资深老「福晋」,今天我们来聊聊一个扶镜手需要哪些自我修养:


了解我们的武器


以下各家医院最基本最常用的腹腔镜系统,镜头有 0° 和 30°, 30° 镜在旋转冷光源时可以调整视野的角度(类似于我们转动眼珠用余光去观察上下左右的事物)。

① 光源调节至 30~40% 的亮度即可;
② 对白与对焦:对着纱布矫正白平衡、避免色差,焦距以看清纱布的细纹理即可;
③ 调整合适大小的视野,一般接近满屏即可,即圆形视野占满矩形的屏幕;
④ 如需录像、拍照或功能模式请在功能键上自行琢磨,基本上都是傻瓜模式;
⑤ 对镜头因温差起雾,体液污染的处理:轻微的起雾可以退回戳卡冷却一下,轻微的污染可以轻轻蹭一下腹膜 / 肠管,污染严重可以拿出腹腔镜,用碘伏纱布擦拭,或者 70~80°C 盐水预热等。

现在似乎有防起雾的贴膜,但无法解决镜头污染问题。笔者曾试想设计出与汽车雨刮器类似的内置镜头清洗装置,现在也正在申报一个腹腔镜头红外加热 + 清扫一体化装置的专利,期待有朝一日能简便我们的腹腔镜操作。


剖析我们自己


扶镜应是世间地位最低的 C 位了,纯体力活还经常挨骂,上岗得需具备以下基本素质:

❶ 腰好:扶镜手站在手术床的头侧 C 位,而妇科手术通常需要患者体位下移,由此扶镜手位置离患者的脐孔位置拉得较远,需要腿部立正、俯腰的姿势坚持完整台手术,所以对腿腰无疑是一个考验,建议医院岗前培训时增加腰腿部肌肉训练这一项。

❷ 眼明手快情商高:手术中镜头需跟进术者操作,器械到哪,镜头到哪,且把操作处放在视野中央,NB 的扶镜手能够预见性把镜头移到术者即将要操作的部位,如此「福晋」就差不多能做这类的手术了。

至于镜头离术野多远? 这得看主刀医生的习惯和近视程度,遇到老花眼,请自求多福吧。
如果镜子起雾或污染,何时拿出来擦洗最考验扶镜手的情商了
拿早了,他会说:「没看到我正在做关键部位吗?」。
拿迟了,他又会说:「你觉得我能看清楚吗?」
我的经验是当镜头模糊时或者术者叹气 / 稍有烦躁时,这时你最好说上这句话:「我擦一下镜头哈」,注意一边说这句话一边迅速将镜头拿出来擦洗一下,说话动作连贯、一气呵成。
特别注意说这句话不需要等术者确认,否则你将等到另外一句话:「你倒是拿出来擦啊!磨磨叽叽」这...... 太考验情商了。

❸ 骂不还口:一台困难的手术是多种原因造成:有患者体重、手术史因素,有疾病本身的因素,有术者的能力,有助手的配合水平,有器械的因素等等不枚胜举......
然而,绝大多数主刀医生不会在手术台上反省自己能力不够,他们喜欢责骂疾病怎么长这个鬼样,他们喜欢嫌弃手术器械不好用,他们尤其喜欢责骂镜子扶的不好!
我曾亲眼见过主刀医生台上用钳子打扶镜的手!而你能做的就是不顶撞、不反驳,这不是懦弱,这是你为这台手术、为这个患者能够做的最大贡献。请原谅你的上级医师,是他们不够自信,也请记得当你有一天成为主刀医生,不要这样对你的「福晋」,you are a team!

❹ 不贪恋美色,不打盹瞌睡:这是长时间枯燥手术造成扶镜手走神的两个境界,扶镜的位置是观察洗手护士侧颜和长睫毛的最佳角度,可以一直盯着美女看还不会被发现,常常忘了主刀医生操作到哪里了。如果护士不好看那就打瞌睡,这么说,扶镜子也挺幸福的。

「镜头!镜头!主刀医生在发飙了。。。」