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作者：用药助手

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药药附赠：那些年主任经常提，而你答不出来的 5 个问题，值得收藏～

1 肾上腺素药物过敏抢救怎么用？

@ 吴建民 wjm：在抢救一药物过敏反应病人后，主任提问：肾上腺素在抢救药物过敏反应和心脏骤停病人二者用量、用法有何不同?

见没人回答，主任说：肾上腺素的用法应区分有灌注心律和无灌注心律，因为二者用量、用法迥然不同。

对于严重过敏反应或过敏性休克，肾上腺素用法、用量（成人）及给药途径，必须根据患者的病情而定。

（1）对一般病人（指收缩压〉40 mmHg）应用肾上腺素的方法：过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要 6～15 min。

首剂宜用 0.3～0.5 mg 肌肉注射，注意：首剂剂量不宜采用 1 mg im。因可引起某些病人血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停！

如无效可在 5～15 min 重复给药。或按如下（2）处理。

（2）抢救极危重病人（指收缩压＜40 mmhg，或有严重喉头水肿征时）应用肾上腺素的方法：0.1% 肾上腺素溶液 0.1～0.3 mg 稀释在 10 mL 生理盐水中，5～10 min 缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药。

2 糖尿病低血糖如何紧急处理？

@ 韦医师：内分泌主任问到，糖尿病低血糖是内分泌常见急救疾病，低血糖怎么处理。

一般我们都说补充葡萄糖或者食用淀粉类食物。但是主任反问，怎么补，量和时间，还有该怎么后续监测，有指南我们就要按标准的一套来。
当时问倒了一大群博士，规培。回来查了指南，口服 15～20 g 葡萄糖，15 min 监测一次。

3 如何鉴别喷射性呕吐？

@ 囝楠楠囝：老师问如何鉴别喷射性呕吐。脑子转来转去，想着的是喷涌而出，控制不住的吐？或者是喷射性距离更远？
最后老师说了一个词，让我一直都忘不掉。他说，躲不开。
解释就是，有时候醉酒或者胃内容物较多时候也会感觉是喷出来，但是对于个人而言是会有意识地躲开人群或者跑向 WC 。但是颅内压增高的喷射性呕吐是完全躲不开的。

4 为什么刚做完手术不能喝鱼汤？

@ 孤狼长啸：主任查房问：为什么刚做完手术可以吃东西的时候不能喝鱼汤，老百姓又称之为发物。
我没回答上来，主任说，鱼里含花生四烯酸，在人体被转化成前列腺素，继而影响血小板凝集，影响切口愈合。

5 为什么 75% 酒精消毒作用最好？

@ 编号一零二六：刚下临床时，有一次，主任问我，酒精消毒是不是浓度越高越好？
后来主任才说，酒精浓度越高，越容易使蛋白质凝固，在细菌外壳形成一层坚固的包膜，而不容易将细菌杀灭。而浓度较底的 75% 酒精却不能形成此种包膜，故消毒作用最强。

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