3分钟学会胰岛素剂量计算

本文整理自@优优行医在丁香园论坛中的精彩分享。

 

糖尿病是常见的一种代谢类疾病，胰岛素治疗是治疗糖尿病的重要手段之一。

 

临床医生掌握胰岛素治疗的一项必备技能就是要精准控制量。这个量不仅包括血糖、血磷、血钙等值，也涵盖使用药物剂量的精准把控，胰岛素就是这之中要求极为高的一个。

 

为此，特为大家奉上简明扼要的剂量计算要点。

1. 根据体重估计

 

一般从小剂量开始，0.3-0.4U/kg。

2. 根据病情轻重估计

 

每日胰岛素生理分泌量为40-50U，故中型病例可开始使用4－10U；重型病例16－20U。用法为餐前30min皮下注射，一日3次。

3. 按照尿糖排出量估计

 

每2g糖用1U胰岛素。

4. 按照血糖浓度估计

 

血糖计算公式：

 

胰岛素用量=（血糖mmol/L-5.6mmol/L）×0.6公斤体重÷11.1。

 

例，患者体重60kg，血糖为11.2mmol/L，那么应补充胰岛素用量=（11.2-5.6）×0.6×60÷11.1=18U。

 

注，此只是大约估计。应分2-3次使用，首次剂量为总量1/3-1/2。

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5. 三餐胰岛素量一般早＞晚＞中

6. 每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的 20％

 

应观察3-4天后再进行调整，老年患者一般每3-6天调整一次剂量。

 

今日提问：

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除了用于治疗糖尿病，目前的证据支持在对钙通道阻滞剂中毒治疗中使用大剂量的胰岛素。它的剂量是什么？

 

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