辟谣：溺水后常见错误急救方法

导读：很多用户反馈要求我们提供急救的知识，于是我们推出急救专题帮大家学习正确的急救知识。现在急救知识在网上一搜一大堆，但是大家一定要认准最权威和最专业平台发布的急救知识哦。

 

近日，《都市快报》 发了一篇报道，再次报道浴盆溺水的小朋友事件，并讨论现场急救方案。夜鹰看了哭笑不得，深刻认识到：急救科普应该首先扫除医生的急救知识知识盲区，不然夜鹰的科普努力会功亏一篑。报道中原文引用与夜鹰点评如下：

“这几天，我微信朋友圈里的一些医生朋友、父母，都在说一个叫 “载一” 的孩子。在宁波市中医院工作的刘先生说，载一妈妈是他高中同学，他认识这一家人。“关于当时父母对孩子溺水的处理方式，我们医生的圈子里讨论很激烈。” “孩子父母当时控水的方法不对，但很多人都这么做。”  “一种很新的观点是，溺水者不用控水，直接做心肺复苏。”

刘先生说，当时夫妻俩第一想到的是要给孩子排水。爸爸尝试把孩子 60 度倒立抖水，但无明显效果。爸爸又立即把孩子头朝下扛在肩上，跑五层楼梯，开车 8 分钟赶到最近的医院，之后又转往湖南省儿童医院 ICU、湘雅医院。因长时间缺氧溺水窒息，导致孩子肺水肿、脑水肿。

父母倒背孩子的抢救细节，引起了多方讨论，有人指出这种方法不妥。对溺水人 “倒挂控水” 是传播很广的一种误区。

1.不管哪种控水法，都是错误的！

错误一：宁波市急诊分会主委、宁波市第一医院急诊科主任宗建平：

（错误方式一：）父母倒背孩子的姿势，其实并不利于排出孩子气管中的水。 前些年网上有一张很经典的溺水抢救照，是一个溺水后的孩子，被大人倒背着，脸朝外，大人奔跑。这种方法其实并不正确（记者核实，最后孩子其实并未得救）。

（宗建平医师误认为）正确的排水方式是——

（错误方式二：）救人者半跪，顶住溺水者的腹部，让溺水者头朝下，拍背。气管里的水和泥沙排出后，再进行人工呼吸和胸外按压。控水法适合尚有意识、心跳的溺水者，且时间应在 3 分钟之内。

 

【夜鹰点评】：不管是哪一种控水法，都是错误的。对溺水心脏骤停，控水耽搁急救时间；对有意识有心跳的，控水无益有害，容易误吸或损伤。

（错误观点：）有人指出，“倒水” 措施，其实是在解决溺水者的 “窒息” 问题，还应该进行胸外按压，如溺水者已心脏骤停，体内循环停止，大脑供氧不足，胸外按压起码可以先调动溺水者的内循环。

【夜鹰点评】：《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》明确指出。没有证据表明水会阻塞气道，不需要控水，溺水心脏骤停属于缺氧性心脏骤停，心肺复苏应包括人工呼吸和胸外按压。

2010年指南第「12.11 溺水」部分引用如下：

淹溺者的气道和呼吸管理，与推荐用于其他任何心肺骤停者一样。没有必要清除吸入气道中的水分,这是因为大多数淹溺者只吸入中度的水分 ，而且吸入的水分很快吸收进入血液循环，因此水份不会成为气道阻塞物。有些病人根本没有吸入任何东西,可能是他们出现了喉痉挛或呼吸窒息 (Breath-holding)。用吸引以外的任何试图去除气道内水分的方法 (如腹部冲击或 Heimlich 手法) 是没必要的,并可能有潜在的危险。477 不推荐对淹溺者作常规的腹部冲击或 Heimlich 手法 (Class III,LOE C)。

2. 溺水的抢救顺序依然为： A-B-C（打开气道-人工呼吸-胸外按压）

错误二：宁波市中医院 ICU 主任吴力：

（错误观点：）孩子溺水后，大声呼叫孩子，（错点1，忽略呼吸）如果叫不应，就应立即把孩子平放，马上进行心脏按压（胸外按压），请周围人拨打120。心肺复苏的黄金时间只有 4-6 分钟。呼吸循环一旦停止，每耽搁1分钟，抢救成功的把握就要下降 7%-10%。如果施救者人数较多，（错点2，施救顺序）应由 1 人进行胸外按压，另一人将孩子的头转向一侧，后仰，开展人工呼吸，打开气道。

【夜鹰点评】：溺水救出后，应对呼叫无反应且无呼吸者，才进行心肺复苏，并且复苏顺序是 A-B-C , 打开气道-人工呼吸-胸外按压顺序。

2010年指南第「12.11 溺水」部分引用如下：

溺水最重要和最危害的后果是低氧血症。因此，氧合作用、通气支持及再灌注应尽快恢复。这就要求目击者立即进行 CPR 及启动 EMS 系统。考虑到引起溺水者的心跳骤停的病因是低氧血症，传统的 CPR 使用顺序是 A-B-C。在 2010 年 AHA CPR 和 ECC 指南，CPR 现在变为由胸部按压开始的 C-A-B 顺序，但指南仍推荐依据心脏停搏的病因进行个体化顺序的调整。出现呼吸停止的溺水者通常只需要作气道支持即可复苏。

 

3.人工呼吸必不可少

错误三：宁大附属医院急诊科主任陈志华：

（错误观点：）进行胸外按压主要有两个目的。首先，溺水很可能导致心跳骤停，第一时间胸外按压能最大程度地恢复患者的心血管循环系统。另一方面，对于非专业施救人员来说，胸外按压是最简单易行的抢救方法。很多施救者都不懂人工呼吸，那就单纯进行胸外按压，直到急救人员赶到。（注：此法不适用新生儿）

【夜鹰点评】：溺水属于窒息性心脏骤停，人工呼吸必不可少，单人施救时要放在胸外按压之前给予。单纯胸外按压适用于心源性心脏骤停。

 

本文由 广州市第一人民医院 急诊科 @急诊夜鹰 授权转载。

延伸阅读：专业人士可查阅丁香园微信的文章《溺水急救：伪科学太多 孩子好苦》