莱得怡（阿莫西林克拉维酸钾片）

若已经证实患者对β-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素(高度敏感，则有发生过敏性休克的危险，应禁止服用。在开始治疗前，应认真核查既往青霉素及头孢菌素的过敏史。

有严重肝功能损害的患者，或既往服用阿莫西林克拉维酸发现有肝功能损害的患者应禁服。

传染性单核细胞增多症及淋巴细胞白血病的患者，有出现麻疹的危险性，若此类患者同时伴发细菌感染，应禁止服用本制剂。

青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。

曾经出现过阿莫西林克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤的患者禁用。

阿莫西林是半合成羟氨苄青霉素。它通过与细菌细胞膜上主要靶蛋白包括转肽酶结合而抑制细菌细胞壁合成过程中的交叉连接，最终导致菌体肿胀破裂死亡。

克拉维酸是细菌产生的天然β-内酰胺类抗生素，结构中含有β-内酰胺环。其抗菌作用很弱，但具有强效广谱抑酶作用，是临床上广泛应用的β-内酰胺酶抑制剂。

其与β-内酰胺类抗生素阿莫西林联合，制成酶抑制剂联合制剂，可在不同程度上保护与其联合的β-内酰胺类抗生素不被β-内酰胺酶灭活，从而有效地扩展阿莫西林的抗菌谱，其中包括原本因产生β-内酰胺酶而已耐受阿莫西林的致病菌。

革兰氏阳性需氧菌：炭疽芽胞杆菌、棒状杆菌属、粪肠球菌、产单核细胞李斯特菌、星型诺卡菌、金黄色葡萄糖球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌(包括：表皮葡萄球菌)、肺炎链球菌、化脓链球菌、链球菌属。

革兰氏阴性需氧菌：百日咳杆菌、布鲁氏菌种、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、幽门螺杆菌、克雷伯氏杆菌种、军团菌种、卡他莫拉菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、出血败血性巴斯德氏菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌。

厌氧菌：拟杆菌属(包括脆弱拟杆菌类)、梭状芽孢菌属、梭杆菌属、消化球菌属、消化链球菌属。

对本品耐药的细菌有：耐甲氧西林葡萄球菌、不动杆菌、柠檬酸杆菌、沙雷氏菌属、雷极氏变形杆菌、摩根氏变形杆菌、普罗菲登氏菌属、铜绿假单胞菌、支原体、衣原体、立克次体。

*目前尚无以上细菌可产生β-内酰胺酶的报道。

阿莫西林和克拉维酸口服后经胃肠吸收，依照服用的剂量，阿莫西林的绝对生物利用度为 72-94%，克拉维酸为 60%，但个体差异较大。口服阿莫西林/克拉维酸 1 克，用药后 1-2 小时其血浆浓度达到峰值，Cmax 分别为 5.6 毫克/升和 3.4 毫克/升，其血浆 T_1/2约 1 小时。

阿莫西林和克拉维酸的血清蛋白结合率都比较低，阿莫西林为 17%-20%，克拉维酸为 22%。不同于阿莫西林，克拉维酸在体内约有半数被代谢。服药六小时后，约 60% 的阿莫西林和 40% 的克拉维酸从尿中以原形排出。

阿莫西林易于扩散到体内多数组织和体腔。克拉维酸也同样易于分布到体内各组织器官。由此可见，二者的药动学特性非常相似，联合后不影响各自的吸收、分布、排泄和代谢。