扎来普隆口腔崩解片（重庆康刻尔）

10mg

1、对本品过敏者禁用。

2、严重肝、肾功能不全者禁用。

3、睡眠呼吸暂停综合症患者禁用。

4、重症肌无力患者禁用。

5、严重的呼吸困难或胸部疾病者禁用。

药理作用

扎来普隆为催眠药，其化学结构不同于苯二氮卓类，巴比妥类及其它已知的催眠药，可能通过作用于γ·氨基丁酸-苯二氮卓(GABA-BZ)受体复合物而发挥其药理作用。

非临床研究显示扎来普隆可选择性结合脑 GABAA 受体复合物α亚单位的ω-1 受体。扎来普隆与纯化 GABAA 受体((α)1β1γ2[ω-1]和(α)2β1γ2[ω-2]))结合实验结果显示其与上述受体亲和力较低，可优先结合于ω-1 受体。

据国外文献报道，500 多名健康人(包括年轻和年老的)、哺乳妇女和有肝病或肾病的病人，进行了扎来普隆的药代动力学研究。在健康受试者中，进行了单剂量给药 60 mg 和一天一次给药 15 mg、30 mg 共 10 天的药代动力学研究。在扎来普隆很快地被吸收，达峰浓度大约 1 小时，消除半衰期(t_1/2)大约为 1 小时，一天一次给药扎来普隆没有药物积累，而且在治疗范围内，它的药代动力学是与剂量成比例的。

1.吸收：扎来普隆在口服后，吸收迅速且先全，1 小时左右达到血浆峰浓度。其绝对生物利用度大约为 30%，有明显的首过效应。

2.分布：扎来普隆是一个亲脂性的化合物，静脉给药后，分布容积大约是 1.4L/kg。体外血浆蛋白结合率大约是 60%±15%，并且不受扎来普隆 10～1000 ng/ml 浓度范围的限制，这表明扎来普隆对蛋白结合率的变化是不敏感的，扎来普隆在血液和血浆中的比率大约是 1，这表示扎来普隆是均匀地分布在整个血液而没有广泛地分布在红细胞里。

3.代谢：在口服给药后，扎来普隆被广泛的代谢，在尿中，仅有不超过剂量的 1% 是原药，扎来普隆主要被醛氧化酶转化为 5-氧-扎来普隆，扎来普隆很少被 CYP3A4 代谢为脱乙基扎来普隆，并很快被醛氧化酶转化为 5-氧脱乙基扎来普隆，这些代谢产物然后被转化为葡萄糖醛酸化合物，并在尿中消除，所有的扎来普隆代谢产物均无药理活性。

4.排泄：在口服或静脉给药后，扎来普隆很快被清除，平均 t_1/2人约是 1 小时，扎来普隆口服血浆清除率大约为 3L/h/kg,静脉血浆清除率大约为 1L/h/kg,如肝血流正常和忽略肾清除，估计扎来普隆的肝脏提取率是 0.7，表明扎来普隆的首过效应是非常明显的。

在服用有放射标记的扎来普隆后，在 48 小时内，可在尿中回收 70%(6 天内可回收 71%)，包括所有的扎来普隆代谢物和他们的葡萄糖醛酸，另外在粪便中可回收 17%，主要是 5-氧-扎来普隆。

5.食物作用：在健康成年人中，高脂肪和难消化的食物，可延长扎来普隆的吸收，延迟时间大约为 2 小时，并且 C_max减少大约 35%，扎来普隆 AUC 和清除半衰期没有明显影响，这表明，在用完高脂肪和难消化的食物后，立即服用扎来普隆，其起效时间会有影响。

6、特殊人群

对老年人进行扎来普隆药代动力学的三项研究的结果显示，扎来普隆的药代动力学和年轻人没有明显的不同。

性别：在男性和女性中，扎来普隆的药代动力学没有明显的不同。

人种：以日本人作为亚洲人的代表作了扎来普隆的药代动力学研究，对这个组，C_max和 AUC 分别增强 37% 和 64%，这可能和体重不同有关。有可能由于饮食、环境或别的因素而引起酶活性的不同。

肝脏损伤：扎来普隆首先是被肝脏代谢，接着进行全身代谢，其口服清除率在代偿和代偿机能失调的病人减少 70% 和 87%，和健康人相比，导致平均 C_max和 AUC 明显减少，因此中、轻度肝脏损伤病人服用扎来普隆时，应适当减少剂量，患有严重的肝脏损伤病人不建议服用扎来普隆。

肾脏损伤：因为由肾脏排泄的扎来普隆原药不到 1%，在肾功能不全的病人中，其药代动力学没有明显变化，因此对中、轻度肾脏损伤病人没有必要调整剂量，但对严重的肾脏损伤病人还需要进一步研究。

毒理研究

生殖毒性：

生殖毒性试验中，大鼠在交配前经口给予扎来普隆 100 mg/kg/天(按体表面积折算，约为推荐人用最大剂量的 49 倍)，可导致动物死亡和生育力下降。后继续研究显示扎来普隆主要引起雌性动物生育力受损。妊娠大鼠和家兔致畸敏感期分别经口给予扎来普隆达 100 和 50 mg/kg/天(按体表面积折算，分别约为推荐人用最大剂量的 49 倍和 48 倍)，未见明显致畸作用。但大鼠经口给予扎来普隆 100 mg/kg/天后，胎仔在出生前、后均出现发育不良；此剂量也可产生母体毒性，使其在给药期间出现中毒体征和体重增加减慢。对大鼠仔代发育无影响剂量为 10 mg/kg/天(按体表面积折算，约为推荐人用最大剂量的 5 倍)。在所有给药剂量下家兔胚胎和胎仔的发育均未受到影响。围产期试验中，雌性大鼠在妊娠后期和哺乳期给予扎来普隆 7 mg/kg/天，仔代动物死产和出生后死亡率升高，生长和身体发育减慢。此剂量下未见动物出现母体毒性。对仔代发育的无影响剂量为 1 mg/kg/天(按体表面积折算，约为推荐人用最大剂量的 0.5 倍)，研究显示，子宫内和授乳仔代动物暴露于药物可能导致其出现生存能力和发育方面的不良反应。

遗传毒性：

体外中国仓鼠卵巢细胞染色体畸变试验显示，无论是否存在代谢活化剂，扎来普隆均有诱裂变作用，可引起染色体结构和数目的畸变(多倍体和核内再复制)。体外人淋巴细胞试验中，仅在其最高试验浓度和有代谢活化剂的条件下引起染色体数目畸变。扎来普隆在体外 Ames 细菌试验和中国仓鼠卵巢 HGPRT 基因突变试验中均未见致突变性，在小鼠骨髓微核试验和大鼠骨髓染色体畸变试验中无诱裂作用，在大鼠肝细胞期外 DNA 合成试验中未引起 DNA 损伤。

致癌性：

进行了大鼠和小鼠终生致癌试验。小鼠连续 2 年经口给予扎来普隆 25、50、100 和 200 mg/kg/天(按体表面积折算，约为推荐人用最大剂量的 6-49 倍)，高剂量组雌鼠的肝细胞腺瘤发生率显著升高。大鼠连续 2 年经口给予扎来普隆 1、10、20 mg/kg/天(按体表面积折算，约为推荐人用最大剂量的 0.5-10 倍)，未见明显致癌性。

致癌试验，大鼠连续灌胃不同剂量的扎来普隆三个月，未发见有意义的阳性癌变的证据。肝细胞腺瘤仅发生于雌性小鼠，雌性小鼠肝细胞腺瘤发生率的增加与小鼠平均体重的增加有关。

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