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临床决策
临床指南
说明书
原发性骨质疏松症
雷洛昔芬
降低骨转换至女性绝经前水平,减少骨丢失,增加骨密度,降低椎体和非椎体骨折风险[8]。用法用量:片剂/口服。用于预防和治疗绝经后骨质疏松症,成人剂量为 60 mg/次,1 次/日[8]。注意事项:以下情况禁用:静脉血栓栓塞性疾病(深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓者)、肝功能异常(如胆汁瘀积症)、肌酐清除率<35 mL/min、不明原因子宫出血以及子宫内膜癌。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状
围绝经期和绝经后妇女骨质疏松
雷洛昔芬
1)目前常用的选择性雌激素受体调节剂是
雷洛昔芬
。
雷洛昔芬
能使椎体骨折风险降低 40%,但对降低髋部或非椎体骨折的风险无显著影响[23]。
雷洛昔芬
能增加骨密度降低骨折风险,同时应用
雷洛昔芬
无论是在治疗期间还是在治疗完成后 5 年内,都可以降低雌激素受体阳性的浸润性乳腺癌风险[24],所以特别适用于乳腺癌风险增加的妇女。2)
雷洛昔芬
药物总体安全性良好,常见的不良反应是潮热和抽筋,唯一严重的不良事件是深
骨代谢异常相关疼痛病
雷洛昔芬
本品为选择性雌激素受体调节剂,可以减少骨吸收和骨转换,增加骨密度,并降低骨折发生率[34]。用法用量:片剂/口服。用于骨质疏松症,成人推荐剂量为 60 mg/次,1 次/日[34]。注意事项:可能妊娠妇女、既往有或现有静脉血栓栓塞性疾病、肝功能减退、严重肾功能减退、原因不明子宫出血、患有子宫内膜癌者均禁用。本品需长期服用,建议同时补钙和维生素 D。已往用过雌激素使三酰甘油升高者不宜用,同时服用华法
骨质疏松性椎体压缩性骨折
雷洛昔芬
雷洛昔芬
在骨骼中可能起到雌激素激动剂作用。它可以减少骨吸收和骨转换,增加骨密度(BMD),并降低骨折发生率[54]。用法用量:片剂/口服。用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症,成人每次 60 mg,每日一次,在一天内任何时间均可服用,无需考虑进餐与否[54]。注意事项:可能妊娠的妇女绝对禁用;禁用于患有或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者(VTE),包括深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓者;肝功能减退包
骨质疏松性骨折
雷洛昔芬
用法用量:片剂/口服。用于预防绝经后妇女的骨质疏松症时,成人剂量为每日一次,每次 60 mg[78]。注意事项:可能妊娠妇女、既往有或现有静脉血栓栓塞性疾病、肝功能减退、严重肾功能减退、原因不明子宫出血、患有子宫内膜癌者均禁用;已往用过雌激素使三酰甘油升高者不宜用;同时服用华法林能轻度减少凝血酶原时间;可能出现流感综合征;少数出现潮热、出汗和外阴及阴道干燥;可能出现血 AST 和/或 ALT 轻度
股骨转子间骨折
雷洛昔芬
是一种雌激素激动剂/拮抗剂,生物学作用主要是通过与雌激素受体结合介导的。在骨骼中可能起到雌激素激动剂作用,可以减少骨吸收和骨转换,增加骨密度,并降低骨折发生率[81]。用法用量:片剂/口服。用于绝经后妇女骨质疏松,成人推荐剂量为 60 mg/次,1 次/日[81]。注意事项:既往有或现有静脉血栓栓塞性疾病、肝功能减退、严重肾功能减退、原因不明子宫出血、患有子宫内膜癌者均禁用。既往用过雌激素使三酰甘
糖皮质激素性骨质疏松-经典用药
生活方式外,可选择双膦酸盐、特立帕肽、地舒单抗、
雷洛昔芬
(限绝经后)、降钙素(限3个月)等(证据水平1,推荐等级A)抗骨质疏松药物
乳腺良性疾病-治疗
岁以上患者可以考虑每年一次MRI。3、降低风险的治疗包括:应用三苯氧胺、
雷洛昔芬
和芳香化酶抑制剂(推荐等级:A),同时应加强锻炼,控制
乳腺原位癌-治疗
(tamoxifen,TAM)治疗 5 年;绝经后口服 TAM、
雷洛昔芬
、依西美坦或阿那曲唑降低风险。TAM(20 mg/d,口服 5 年)被认为
乳腺增生症-治疗
:一般治疗包括加强锻炼,控制 BMI 及少饮酒,药物治疗包括应用三苯氧胺(绝经前或绝经后女性)、
雷洛昔芬
(绝经后女性)和芳香
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