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说明书
华法林
用于治疗心房颤动
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可使房颤患者的卒中风险降低 64%[123],优先推荐
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用于中、重度以上二尖瓣狭窄及机械瓣置换术后的心房颤动患者抗凝,亦可用于其他有抗凝适应证的心房颤动患者。(推荐等级:1,证据等级:A)
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的抗凝效果肯定,但治疗窗狭窄,还存在起效较慢、半衰期长的特点。不同个体的有效剂量差异较大,并易受多种食物和药物的影响,应定期(4 周)进行 INR 检测,力求在超过 60% 的时间 INR 达到
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用于治疗肺血栓栓塞
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香豆素类口服抗凝药,通过竞争性拮抗维生素 K 发挥作用[55]。用法用量:片剂/口服。用于防止血栓,初始剂量可为 3.0~5.0 mg,>75 岁和出血高危患者应从 2.5~3.0 mg 起始。INR 达标之后可以每 1~2 周检测 1 次 INR,推荐 INR 维持在 2.0~3.0(目标值为 2.5),稳定后可每 4~12 周检测 1 次。如果 INR 在 4.5~10.0,无出血征象,应将药
肺炎支原体肺炎(儿童)
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为维生素 K 拮抗药,可抑制肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,从而起到抗凝作用,起效慢,维持时间长;用于防治血栓栓塞性疾病[27]。用法用量:片剂/口服。首日 0.1~0.4 mg/(kg·d),第 2 日停药,第 3 日根据凝血时间调整剂量或用维持量 0.05~0.15 mg/(kg·d)[27]。注意事项:有出血倾向,严重肝肾疾患、严重高血压、活动性溃疡、血友病、亚急性心内膜炎患者等情况须
急性心力衰竭
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的活性是通过抑制维生素 K 依赖的凝血因子(包括因子 II、VII、IX 和 X)和抗凝蛋白 C 和 S 的合成来实现的。维生素 K 是核糖体后合成维生素 K 依赖的凝血因子的重要辅助因子,维生素 K 促进蛋白质生物活性所必需的 γ-羧基谷氨酸残基的合成。
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被认为通过抑制维生素 K 环氧化物还原酶(VKORC1)复合物的 C1 亚单位来干扰凝血因子合成,从而减少维生素 K 环氧化物的再生
肺栓塞
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治疗(1)急性 PE 患者应在抗凝治疗的同一天开始服用维生素 K 拮抗剂,如
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[70]肠外抗凝和
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应持续至少 5 天,直到 INR 为 2.0。(2)
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的抗凝作用是通过抑制维生素 K 依赖因子 II、VII、IX、X 来介导的。给药后 36-72 小时才达到高峰,且剂量难以滴定。(3)凝血酶原时间比率被表示为 INR,并被监测以评估
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治疗的充分性。静脉血栓栓塞的推荐治疗范围是 IN
急性ST段抬高型心肌梗死
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本品为香豆素类口服抗凝药,通过竞争性拮抗维生素 K 发挥作用[14]。用法用量:片剂/口服。用于防治血栓栓塞性疾病,成人剂量为第一日 5~20 mg,次日维持剂量 2.5~7.5 mg,根据 PT+A 调整到合适的剂量[14]。注意事项:手术后 3 日内、妊娠期、有出血倾向患者、严重肝肾功能不全、活动性消化道溃疡者禁用。肾上腺素、阿米卡星、维生素 B12、间羟胺、缩宫素、氯丙嗪、万古霉素不宜与本品
短暂性脑缺血发作
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可有效地降低合并心房颤动的卒中或 TIA 患者卒中复发、心肌梗死、血管性死亡及系统性栓塞风险[101]。对合并非瓣膜性心房颤动的缺血性卒中或 TIA 患者,推荐使用
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或新型口服抗凝剂抗凝治疗,预防再发的血栓栓塞事件(推荐等级:Ⅰ,证据等级:A)。对于机械瓣置换术后/二尖瓣重度狭窄及终末期肾病,建议用
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抗凝治疗。伴有急性心肌梗死的缺血性卒中或 TIA 患者,影像学检查发现左心室附壁血栓
扩张型心肌病
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香豆素类口服抗凝药,通过竞争性拮抗维生素 K 发挥作用[38]。用法用量:片剂/口服。用于治疗扩张型心肌病引起的栓塞。成人剂量:避免冲击治疗口服第 1 天 3~4 mg/d(年老体弱及糖尿病患者半量即可),3 天后可给维持量 2.5~5 mg/d(可参考凝血时间调整剂量使 INR 值达 2-3)[109]。注意事项:手术后 3 日内、先兆流产、妊娠期、出血倾向、严重高血压、严重肝肾功能不全、活动性
冠心病合理用药
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本品为香豆素类口服抗凝药,通过竞争性拮抗维生素 K 发挥作用[1]。用法用量:片剂/口服。用于抗凝,成人剂量为第一日 0.5~20 mg,次日起采用维持剂量,2.5~7.5 mg/d[2]。注意事项:手术后 3 日内、妊娠期、有出血倾向患者、严重肝肾功能不全、活动性消化道溃疡者禁用。注意同时服用的其他药物是否对本品有影响,以便及时调整药物剂量。肾上腺素、阿米卡星、维生素 B 12、间羟胺、缩宫素、
肾病综合征
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该药为香豆素类口服抗凝药,通过竞争性拮抗维生素 K 发挥作用[66]。用法用量:片剂/口服。用于抗凝,成人剂量为第一日 5-20 mg,次日维持剂量 2.5-7.5 mg,根据 PT+A 调整到合适的剂量[66]。儿童剂量为首日 0.1-0.4 mg/(kg·d),第 2 日停药,第 3 日根据凝血时间调整剂量或用维持量 0.05-0.15 mg/(kg·d)[84]。注意事项:手术后 3 日内、
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