CES 高风险组 | CES 中风险组 |
窦房结功能障碍 | 房间隔膨出瘤/卵圆孔未闭/房间隔缺损 |
瓣膜性心房颤动、长时间心房颤动/心房扑动 a | 非瓣膜性心房颤动、非长时间心房颤动/心房扑动 |
左心房/左心耳血栓 | 左心房/左心耳血流自显影 |
左心室血栓/室壁瘤/节段性室壁无运动 | 左心室节段性室壁运动减弱 |
心肌梗死(<4 周) | 心肌梗死(4 周至 6 个月) |
扩张型心肌病 | 肥厚型梗阻性心肌病、慢性心力衰竭 |
LVEF<35% | LVEF 35%~50% |
左心房/左心室黏液瘤 | 二尖瓣钙化/狭窄/反流、主动脉瓣钙化/狭窄 |
主动脉瓣/二尖瓣机械瓣 | 主动脉瓣/二尖瓣生物瓣 |
感染性心内膜炎 | 无菌性血栓性心内膜炎、主动脉瓣兰伯氏赘生物 |
病因分类 | 发病机制 |
心房颤动 | 左心耳血栓形成,易附于梳状肌上,一旦发生脱落,血栓随着血流达靶器官则引起栓塞 |
心力衰竭 | 高凝状态、室壁运动减弱及心律失常促进左心室内附壁血栓栓子形成,血栓脱落后阻塞脑血管,引起脑缺血 |
急性冠脉综合征 | 急性心肌梗死后,前壁和心尖部节段性运动异常、室壁瘤及伴发的各类心律失常造成了左心室内附壁血栓形成,血栓脱落后造成脑血管的阻塞,引起脑缺血 |
卵圆孔未闭 | 主要通过反常栓塞机制致病,即在右心房压力高于左心房压力时,来自静脉系统的血栓经过未闭的卵圆孔,进入动脉循环而引发脑血管栓塞事件。在少数情况下,亦可由卵圆孔未闭原位血栓脱落直接造成栓塞 |
风湿性心脏病 | 二尖瓣狭窄的机械性梗阻使左心房排空受阻、左心房扩张和血液淤滞,继发左心房、左心耳附壁血栓形成,血栓脱落后引起体循环栓塞 |
人工心脏瓣膜 | 机械瓣膜植入后,可从手术引起的血管内皮损伤、瓣膜植入后血小板聚集和黏附以及瓣膜机械作用所致局部的血流动力学改变等促进心腔内血栓形成,血栓发生脱落后随血流达靶器官进而引起栓塞 |
感染性心内膜炎 | 受损的心瓣膜内膜上形成赘生物,脱落后形成游离栓子,经肺循环或体循环到达靶器官,引起相应器官的缺血或梗死。此外,亦在脑内继发脓肿或颅内出血 |
扩张型心肌病 | 心肌收缩功能降低和心房颤动造成局部血液动力学障碍,致使左心室高活动性或突出性血栓形成,脱落后随血流达靶器官造成栓塞 |
心脏黏液瘤 | 肿瘤表面的血栓形成或瘤体碎片脱落,随着血流达靶器官造成栓塞。此外,亦可导致颅内出血、动脉瘤或脑转移瘤 |
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排序不分先后