5、肥胖:肥胖者的结直肠癌发病风险增高[21-25];根据 2018 年世界癌症研究基金会/美国癌症研究所(world cancer research fund international/American institute for cancer research,WCRF/AICR)报告 , 体质指数(body mass index,BMI)每增加 5 kg/m2,结直肠癌发病风险增加 5%, 并且结肠癌较直肠癌的发病风险升高更多[15,26];腰围每增加 10 cm,结直肠癌发病风险增加 2%[15,26];来自中国慢性病前瞻性研究的 50 万中国人群数据表明腰围每增加 1 个标准差 , 结直肠癌发病风险增加 16%[27]。
采用国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(union for international cancer control/American joint committee on cancer,UICC/AJCC)TNM 分期系统(2017 年第 8 版)[47],适用于原发于结肠和直肠的病理类型为腺癌、鳞状细胞癌、高级别神经内分泌癌的肿瘤;不适用阑尾癌。
1、T、N、M 的定义
(1)肿瘤原发灶情况 (tumor,T):
直肠癌 T 分期[48]至今尚无统一标准,以下分期源于磁共振(magnetic resonance,MR)影像诊断方案[49-50]: