OA 好发于膝、髋、手等关节。根据危险因素早期识别 OA 高危人群,针对可改变的危险因素进行早期干预有助于延缓 OA 发病和疾病进展。骨关节炎的危险因素和高危人群主要包括以下几种:
1、存在以下一项或多项危险因素者为 OA 高危人群:年龄在 40 岁及以上、女性、肥胖或超重、有创伤史(推荐强度:强推荐,证据等级:B)。
2、膝关节 OA 的高危人群还包括存在膝关节周围肌肉萎缩、长期从事负重劳动等特殊职业、家族中有 OA 患者、位于高风险地区或肠道菌群紊乱等危险因素者(推荐强度:弱推荐,证据等级:C)[1-7]。
3、髋关节 OA 的高危人群还包括存在髋臼发育不良、股骨颈凸轮样畸形、长期从事负重劳动等特殊职业或家族中有 OA 患者等危险因素者(推荐强度:强推荐,证据等级:C)[6,8-13]。
4、手部 OA 的高危人群还包括存在长期从事特殊手部劳动、处于围绝经期、家族中有 OA 患者或肠道菌群紊乱等危险因素者(推荐强度:弱推荐,证据等级:C)[13-17]。
流行病学
1、目前全球已有超过 3 亿 OA 患者[18],而我国 40 岁以上人群原发性 OA 的总体患病率已高达 46.3%[19]。而且,随着我国人口老龄化程度的不断加剧,OA 的患病率有逐渐上升的趋势。OA 多发生于中老年人群,其患病率随着年龄的增加而增加[14]。
2、据报道,我国 40 岁及以上人群不同年龄段原发性 OA 患病率分别为:30.1%(40~49 岁)、48.7%(50~59 岁)、62.2%(60~69 岁)和 62.1%(70 岁以上)[19],其中女性 OA 患病和发病风险明显高于男性[8,20-21],而肥胖和超重亦可显著升高 OA 风险[8,20,22]。此外,具有关节外伤史的人群也是 OA 的高危人群[23-27];如膝关节前十字韧带或半月板损伤后,膝关节 OA 风险升高 4~6 倍[28]。
3、我国膝关节症状性 OA 患病率存在显著地域差异,以西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)最高,华北地区(5.4%)和东部沿海地区(5.5%)较低[29]。从区域特征来看,农村地区膝关节症状性 OA 患病率高于城市地区[29-33]。