除了Ⅰ型变态反应,也有 IV 型超敏反应参与。服用一种药物后,如果再次服用该种药物使超敏反应发作,病损部位较为固定,称固定性药疹,属于 IV 型超敏反应[7][8]。IV 型超敏反应主要由 T 细胞介导,这一类型往往都被归类为迟发型超敏反应[9][10]。由于 T 细胞诱导产生的细胞因子不同,大致 IV 型超敏反应也出现不同疾病表现。Th1 型细胞通过补体-抗体途径分泌大量干扰素来激活巨噬细胞,并在肿瘤坏死因子、IL-12 共同刺激下产生促炎应答和 CD8 细胞应答,Th2 型细胞通过分泌细胞因子 IL-4、IL-5 促进 B 细胞产生 IgE 和 IgG4,使得巨噬细胞失活并使肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生应答。CD8+T 和 CD4+T 细胞产生类似的极化细胞因子模式,导致皮肤角质细胞凋亡。